আপাগ্রেল

প্রাসুগ্রেল এর সক্রিয় মেটাবোলাইট অনুচক্রিকায় অবস্থিত P2Y12 শ্রেনীর ADP রিসেপ্টরের সাথে অপরিবর্তনীয় বন্ধন তৈরী করে অনুচক্রিকার সক্রিয় হওয়া ও জমাট বাধা প্রতিরোধ করে।

ব্যবহার

একিউট করােনারী সিনড্রোম-এ আক্রান্ত রােগী যাদেরকে পারকিউটেনিয়াস করােনারী ইন্টারভেনশন (PCI) করাতে হবে, তাদের ক্ষেত্রে থ্রম্বােটিক ইভেন্টের হার (স্টেন্ট থ্রম্বােসিসসহ) কমানাের জন্য এফিগ্রেল" নির্দেশিত। যেমন: অস্থায়ী/আনস্টেবল এনজিনা অথবা নন-STএলিভেশন মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI) -এ আক্রান্ত রােগী। এলিভেশন মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI)এ আক্রান্ত রােগী যাদেরকে প্রাথমিকভাবে অথবা বিলম্বে PCI করানাে হয়েছে।

আপাগ্রেল এর দাম কত? আপাগ্রেল এর দাম

সুচিপত্র

• আপাগ্রেল
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

আপাগ্রেল খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• প্রাথমিকভাবে প্রাগ্রেলের ৬০ মি.গ্রা. লােডিং মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং এরপর প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. করে সেবন করতে হবে।
• যেসব রােগী প্রাসুলে গ্রহণ করছেন তাদেরকে অবশ্যই প্রতিদিন এসপিরিন (৭৫-৩২৫ মি.গ্রা.) গ্রহণ করতে হবে। প্রাসুগ্রেল খাবারের সাথে অথবা খাবার ব্যতীত সেবন করা যায়।
• একিউট করােনারী সিনড্রোমে আক্রান্ত রােগী যাদেরকে PCI করানাে হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে প্রাসুলেসহ যে কোন এন্টিপ্লাটিলেট ওষুধ যদি আকস্মিকভাবে বন্ধ করে দেয়া হয় সেটি থ্রম্বােসিস, মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন অথবা মৃত্যুর হার বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ক্লিনিক্যালি প্রাসুলে দ্বারা চিকিৎসা বন্ধ করা না হলে ১২ মাস পর্যন্ত এর দ্বারা চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।
• যেসব রােগীদের ওজন ৬০ কেজির নিচে এবং যাদের বয়স ৭৫ বছরের বেশী তাদের ক্ষেত্রে ৬০ মি.গ্রা. লােডিং মাত্রার পর প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা. করে মেইনটেনেন্স মাত্রায় খেতে হবে।
• মৃদু থেকে মাঝারি যকৃতের অকার্যকারিতা অথবা কিডনি রােগে আক্রান্ত রােগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা পুন:নির্ধারনের প্রয়ােজন নেই।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

রক্তক্ষরণ (CABG ও NonCABG সমন্ধীয় সার্জারীর ক্ষেত্রে), থ্রম্বােটিক থ্রম্বােসাইটোপেনিক পারপিউরা হতে পারে। এছাড়াও উচ্চরক্তচাপ, মাথা ব্যথা, কোমরে ব্যথা, মাথা ঝিমঝিম করা, কফ, ব্রাডিকার্ডিয়া, র্যাশ, প্রান্তীয় ইডিমা ইত্যাদি হতে পারে।

সতর্কতা

সিএবিজি সম্পর্কিত রক্তক্ষরণ: যেসব রোগী সিএবিজি করতে যাচ্ছে প্রাসুগ্রেল গ্রহণে তাদের ঝুঁকি বাড়ে।
প্রাসুগ্রেল বন্ধ করে দেওয়া: হঠাৎ প্রাসুগ্রেল খাওয়া বন্ধ করে দিলে স্টেন্ট থ্রম্বোসিস, এম আই এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।

মিথস্ক্রিয়া

• ওয়ারফারিনের সাথে প্রাসুগ্রেল খেলে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• NSAIDs এর সাথে প্রাসুগ্রেল খেলে (দীর্ঘদিনের ক্ষেত্রে) রক্তপাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• সাইটোক্রোম P450 এনজাইম বৃদ্ধিকারক অথবা নিরোধক ওষুধের সাথে প্রাসুগ্রেল দেয়া যাবে। প্রাসুগ্রেল এ্যাসপেরিন, হেপারিন, গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa নিরোধক, স্ট্যাটিন, যেসব ওষুধ পাকস্থলিতে এ্যসিড নিঃসরণ বাড়ায় এবং প্রোটন পাম্প রোধক অথবা H2 রোধকের সাথে দেয়া যাবে।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

প্রেগনেন্সী ক্যাটাগরি-বি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রাসুগ্রেল এর ব্যবহারের কোন পর্যাপ্ত তথ্য নেই। অত্যন্ত প্রয়ােজনীয় হলেই শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত। প্রাসুগ্ৰেল মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

বৈপরীত্য

সক্রিয় প্যাথোলজিকাল রক্তক্ষরন যেমন পেপটিক আলসার অথবা মস্তিস্কে রক্তক্ষরণ, যেসব রোগীদের আগে ট্রানজিয়েন্টে ইসকেমিক এ্যাটাক অথবা স্ট্রোকের ইতিহাস আছে।

অতিরিক্ত সতর্কতা

শিশুরোগ ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: রোগীদের মধ্যে প্রাসুগ্রেলের ব্যবহার ≥75 বছর সাধারণত বয়স বাঞ্ছনীয় নয় কারণ এই রোগীদের <75 বছর বয়সী রোগীদের তুলনায় মারাত্মক রক্তপাত সহ রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি। যদি নির্ধারিত হয়, তাহলে 5 মিলিগ্রামের কম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: রেনাল ইমেজমেন্ট রোগীদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে

হেপাটিক বৈকল্য: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতার রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

তীব্র ওভারডোজ

প্রাসুগ্রেলের অতিরিক্ত মাত্রায় দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের সময় এবং পরবর্তী রক্তপাতের জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রসুগ্রেলের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবের বিপরীতে কোন তথ্য পাওয়া যায় না; তবে, যদি দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের সময় দ্রুত সংশোধনের প্রয়োজন হয়, তাহলে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন এবং/অথবা অন্যান্য রক্তের পণ্য বিবেচনা করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

ওয়ারফেরিন ও প্রাসুগ্ৰেল একসাথে খেলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়। NSAIDs ও প্রাসূগ্রেল একসাথে খেলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। প্রাসুগ্রেল সেইসব ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যেগুলাে সাইটোক্রম পি-৪৫০ এনজাইমকে বাঁধা দান করে। এসপিরিন (৭৫-৩৫০ মি.গ্রা./দৈনিক), হেপারিন, জিপি-২বি/৩এ ইনহিবিটরস, স্ট্যাটিন, ডিজনি এবং যেসব ওষুধ পাকস্থলীর pH বাড়িয়ে দেয় যেমন: প্রােটন পাম্প ইনহিবিটর ও H2 ব্লকারের সাথে প্রাসুলে গ্রহণ করা যেতে পারে।

সংরক্ষণ

শুকনো এবং শীতল জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।