কারটেস

র‍্যামিপ্রিল একটি এনজিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটর যা হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে র‍্যামিপ্রিলেটে পরিণত হবার পর এনজিওটেনসিন I থেকে রক্তনালী সংকোচক পদার্থ, এনজিওটেনসিন II -এর রূপান্তর প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়। তাই র‍্যামিপ্রিল দ্বারা এসিই ইনহিবিশনের ফলে প্লাজম এনজিওটেনসন II এর পরিমান কমে যায় এবং এর ফলে ভেসোপ্রেসর কর্মশীলতা ও এ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ কমে যায়। এভাবে র‍্যামিপ্রিল এন্টিহাইপারটেনসিভ কর্মক্ষমতা প্রকাশ করে থাকে। ইহা হার্টফেইলিয়র ব্যবস্থাপনায় এবং স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশান ও রক্তসংবহনতান্ত্রিক অন্যান্য রোগ সমূহ হতে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতেও কার্যকর ভূমিকা পালন করে। ইহা দীর্ঘক্ষণ কার্যকর এবং সুসহনীয়: তাই দীর্ঘ দিনের চিকিৎসায় ইহার ব্যবহার সম্ভব।

ব্যবহার

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রসমূহে নির্দেশিত -

• মৃদু থেকে মারাত্মক উচ্চরক্তচাপে এককভাবে অথবা থায়াজাইড মূত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর।
• যাদের রক্ত সংবহনতান্ত্রিক সমস্যার পূর্ব ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে স্ট্রোক,মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ও হার্টের অন্যান্য রােগসমূহ থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে।
• প্রােটিনিওরিক নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে।

কারটেস এর দাম কত? কারটেস এর দাম

সুচিপত্র

• কারটেস
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

কারটেস খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• রােগীর সহনীয়তা ও প্রাথমিক ফলাফলের উপর নির্ভর করে র‍্যামিপ্রিলের সেবনমাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।
• উচ্চরক্তচাপ : দৈনিক ১.২৫ থেকে ২.৫ মি.গ্রা. একক মাত্রায়।
• র‍্যামিপ্রিলের স্বাভাবিক দীর্ঘমেয়াদী সেবনমাত্রা হচ্ছে দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ২০ মি.গ্রা. একক মাত্রায় অথবা দুইটি বিভক্ত মাত্রায়।
• যদি শুধুমাত্র ইউনিপ্রিল ব্যবহার করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আনা না যায় তবে এর সাথে মূত্র বর্ধক ব্যবহার করা যেতে পারে।
• মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরবর্তী কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর : সেবনমাত্রা হচ্ছে ২.৫ মি.গ্রা. প্রতিদিন দু'বার করে। কিন্তু এক্ষেত্রে যদি নিম্ন রক্ত চাপ দেখা দেয় তবে সেবন মাত্রা কমিয়ে প্রতিদিন ১.২৫ মি.গ্রা. দু’বার করা যেতে পারে।
• পরবর্তী পর্যায়ে নির্ধারিত সেবন মাত্রা হচ্ছে প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা. দু’বার করে।
• রক্তসংবহনতান্ত্রিক রােগসমূহ প্রতিরােধে : প্রথম সপ্তাহে প্রতিদিন ২.৫ মি.গ্রা. একবার করে এবং পরবর্তী ৩ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা. একবার করে। পরবর্তী পর্যায়ে, সহনীয় হলে সেবনমাত্রা বাড়িয়ে স্বাভাবিক দীর্ঘমেয়াদী সেবনমাত্রা প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. একবার করে করা যেতে পারে।
• বৃক্কের অসমকার্যকারিতায় সেবনমাত্রা : যে সকল উচ্চরক্তচাপের রােগীর বৃক্কের অসমকার্যকারিতা আছে তাদের জন্য প্রাথমিক সেবনমাত্রা হচ্ছে প্রতিদিন ১.২৫ মি.গ্রা. র্যামিপ্রিল একবার করে। অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মাথা ঝিমঝিম করা, মাথাব্যথা, মাংসপেশীর দুর্বলতা এবং অবসাদ লক্ষ্য করা যায়। এছাড়া কখনও কখনও সিম্পটমেটিক নিম্নরক্তচাপ, কাশি, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, র‍্যাশ, আর্টিকেরিয়া, মূত্রের পরিমাণ কমে যাওয়া, উৎকণ্ঠা, স্মৃতিভ্রম ইত্যাদি দেখা দিতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে এনজিওনিউরােটিক ইডিমা, এ্যানাফাইলেকটিক রিঅ্যাকশান এবং হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।

সতর্কতা

বৃক্কের অসমকার্যকারিতা, হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্নরক্তচাপ, সার্জারী/এ্যানেসথেসিয়া এবং যকৃতের অসমকার্যকারিতার ক্ষেত্রে র‍্যামিপ্রিল ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

মূত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে গুরুতর নিম্নরক্তচাপ এবং পটাশিয়াম স্পায়ারিং মুত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে নিম্নচাপ ছাড়াও হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। লিথিয়ামের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্ব বেড়ে যেতে পারে। রক্তচাপ কমে গেলে ড্রাইভিং এবং যন্ত্রপাতি অপারেট করার ক্ষমতা কমে যেতে পারে এবং এ্যালকোহল এই ক্ষমতাকে আরও কমিয়ে দিতে পারে। এনএসএআইডি ওষুধসমূহ র‍্যামিপ্রিললের এন্টিহাইপারটেনসিভ ক্ষমতা কমিয়ে দেয় এবং বৃক্কের কার্যকারিতার অবনতি ঘটায়।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় : গর্ভাবস্থা নির্ণিত হলে অতিসত্ত্বর ইউনিপ্রিল (র‍্যামিপ্রিল) ব্যবহার বন্ধ করা উচিত, যদি না এক্ষেত্রে ইহার ব্যবহার জীবন রক্ষাকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

স্তন্যদানকালে : স্তন্যদান কালে র‍্যামিপ্রিল ব্যবহার করা উচিত নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার : শিশুদের ক্ষেত্রে র‍্যামিপ্রিল ব্যবহারের কোন তথ্য এ পর্যন্ত পাওয়া যায়নি।

বৈপরীত্য

বৃক্কের অসমকার্যকারিতা, হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্নরক্তচাপ, সার্জারী / এ্যানেসথেসিয়া এবং যকৃতের অসমকার্যকারিতার ক্ষেত্রে র্যামিপ্রিল ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যে সকল রােগী এই ঔষধের যে কোন একটি উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল।

অতিরিক্ত সতর্কতা

Dosage in renal impairment: For the patients with hypertension and renal impairment, the recommended initial dose is 1.25 mg Ramipril once daily. Subsequent dosage should be titrated according to individual tolerance and BP response, up to a maximum of 5 mg daily. For the patients with heart failure and renal impairment, the recommended dose is 1.25 mg once daily. The dose may be increased to 1.25 mg twice daily and up to a maximum dose of 2.5 mg twice daily depending upon clinical response and tolerability.

Use in children: No information is yet available on the use of Ramipril in children.

তীব্র ওভারডোজ

মানুষের অতিরিক্ত মাত্রার সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। সম্ভবত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হাইপোটেনশনের জন্য দায়ী লক্ষণ হতে পারে। যেহেতু রামিপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব ভাসোডিলেশন এবং কার্যকর হাইপোভোলেমিয়ার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, তাই সাধারণ স্যালাইন দ্রবণে আধানের মাধ্যমে রামিপ্রিলের অতিরিক্ত মাত্রার চিকিত্সা করা যুক্তিসঙ্গত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

মূত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে গুরুতর নিম্নরক্তচাপ এবং পটাশিয়াম স্পায়ারিং মূত্রবর্ধকের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে নিম্ন রক্তচাপ ছাড়াও হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।

সংরক্ষণ

শীতল ও শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।