ক্লিপ

ইহা ক্লিপ (ট্রান্স-৪-এমাইনােমিথাইল-সাইক্লোহেক্সেন-কার্বক্সিলিক এসিড) দ্বারা তৈরী। ক্লিপ এমন একটি উপাদান যার শক্তিশালী এন্টিফিব্রিনােলাইটিক অ্যাকশন রয়েছে এবং ভিট্রো ও ভিভাে উভয় পরীক্ষাতে প্রমাণিত হয়েছে যে, গতানুগতিক/প্রচলিত রক্তক্ষরণ বন্ধকারী ঔষধের চেয়ে ইহা ১০ গুণ বেশি কার্যকরী। এর রক্তক্ষরণ বন্ধকারী কার্যকারিতা এই জন্য যে, ক্লিপ স্ট্রেপটোকাইনেজ এর মতাে এক্সোজেনাস, ইউরােকাইনেজ এর মতো এন্ডােজেনাস ও প্লাজমিনোজেন সক্রিয়কারী দ্বারা প্লাজমিনােজেন-এর সক্রিয়তাকে বাধা দেয়। চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ইহা বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ এজন্য যে, ক্লিপ বিভিন্ন ধরনের রক্তক্ষরণজনিত অবস্থায় এন্টিফিব্রিনােলাইটিক অ্যাকশন দ্বারা রক্তক্ষরণ বন্ধের নিশ্চয়তা দেয়।

ক্লিপ ব্যবহারে সাময়িক তীব্র বিষক্রিয়া খুবই কম এবং দীর্ঘকালস্থায়ী বিষক্রিয়া প্রায় অন্তিত্বহীন বলেই লক্ষ্য করা যায়। মুখের মাধ্যমে ক্লিপ গ্রহণ করলে তা খুব ভাল শােষিত হয় এবং গ্রহণের ১৫-৩০ মিনিট পর হতেই এর কার্যকারিতা লক্ষ্য করা যায়। এটি প্রধানত মূত্রের মাধ্যমে নিঃসরিত হয় কিন্তু প্রচলিত রক্তক্ষরণ বন্ধকারী ঔষধের তুলনায় অনেক ধীরে নিঃসরিত হয়। এই বিশেষ বৈশিষ্ট্যগুলি ক্লিপ কে প্রচলিত ঔষধের চেয়ে বেশিক্ষণ ব্যাপী কার্যকরী রাখতে সক্ষম করেছে। ফলে অনেকক্ষণ পরপর এবং উল্লেখযােগ্য পরিমাণ কম একক ডােজ প্রয়ােগ করা যেতে পারে, কারণ এতে এক ডােজ হতে আরেক ডােজের মধ্যবর্তী সময়ে রক্তে ক্লিপ এর মাত্রা এমন পর্যায়ে পৌঁছাবে না যাতে এর এন্টিফিব্রিনােলাইটিক অ্যাকশন অকার্যকর অবস্থায় নেমে আসে।

চিকিৎসা মাত্রায় ক্লিপ রক্তজমাট বাঁধানাের প্রক্রিয়ায় কোন প্রভাব ফেলেনা, এমনকি দীর্ঘদিন ব্যবহারেও রক্তজমাট বাঁধা (থ্রম্বোফিলিয়া)-এর মতাে কোন ঝোঁক পরিলক্ষিত হয়নি।

ব্যবহার

• প্রােস্টেটেকটোমি (প্রােস্টেট অপারেশনের ক্ষেত্রে এবং ব্লাডার অপারেশনে - মেনােরেজিয়া (মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্তস্রাব)
• এপিসটেকসিস (নাক দিয়ে রক্ত পড়া)
• কোনাইজেসন অব দি সারভিকস - ট্রমাটিক হাইফেমা
• কোয়াগুলােপ্যাথী রােগীদের দাঁত তােলার চিকিৎসায়
• আলসারেটিভ কোলাইটিস - হেমাচুরিয়া
• পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ

সাধারণত পােস্টেটিক ও পেনক্রিয়াটিক ক্যান্সার, বুকের ও অন্যান্য স্থানের শল্য চিকিৎসা ঘটিত ফিব্রিনােলাইসিস, এবরাপসিও প্লাসেন্টা ও পােস্ট-পারটাম রক্তক্ষরণ, লিওকোমিয়া ও যকৃত রােগে, থ্রম্বােলাইটিক ওষুধ স্ট্রেপটোকাইনেজ সেবনের সময়। ২. বংশগত এনজিওনিউরােটিক ইডিমা

ক্লিপ এর দাম কত? ক্লিপ এর দাম

সুচিপত্র

• ক্লিপ
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

ক্লিপ খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• প্রাপ্ত বয়স্কদের স্বাভাবিক মাত্রা ২ - ৩ টি ৫০০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট (১৫ - ২৫ মি.গ্রা. / কেজি) বা ৫ - ১০ মি.লি. ইনজেকশন ১ মি.লি. / মিনিট হারে দৈনিক ২ - ৩ বার। নিম্নলিখিত নির্দেশনা গুলােতে ট্রাসিড ব্যবহৃত হয়।
• প্রােস্টাটেকটমী : অস্ত্রোপচারের পর প্রথম তিন দিন ৮ ঘন্টা অন্তর ৫ - ১০ মি.লি. ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন (প্রথম ইনজেকশন অস্ত্রোপচারের সময়)। এরপর ১-১.৫ গ্রাম দিনে ৩ - ৪ বার মুখে সেবন করতে হবে।
• অধিক রক্তস্রাব : ১ গ্রাম (দুটো ট্যাবলেট) দিনে ৩ বার মুখে সেবন করতে হবে, দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ৪ গ্রাম।
• নাক দিয়ে রক্তক্ষরণ : ১.৫ গ্রাম দৈনিক ৩ বার ৪ - ১০দিন মুখে সেবন করতে হবে। হিমাচুরিয়া : ১-১.৫ গ্রাম দিনে ২ - ৩ বার মুখে সেবন করতে হবে।
• সার্ভিক্স এর কনিসেশন : অস্ত্রোপচারের পরবর্তীতে ১.৫ গ্রাম দৈনিক ৩ বার ১২ - ১৪ দিন মুখে সেবন করতে হবে।
• দাঁত তােলার সময় : অস্ত্রোপচারের পূর্বে প্রতিকেজি শারীরিক ওজনের জন্য ১০ মি.গ্রা. ইনজেকশন আকারে দিতে হবে।
• অস্ত্রোপচারের পরবর্তীতে প্রতি কেজি শারীরিক ওজনের জন্য ২৫ মি.গ্রা. ৬ - ৮ দিন দৈনিক ৩ - ৪ বার ব্যবহার করতে হবে। অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

প্রতিক্রিয়া পরিপাকতন্ত্রের সমস্যাবলী যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া হতে পারে তবে মাত্রা কমালে এসব সমস্যা চলে যায়। কদাচিৎ দৃষ্টির শক্তি এবং থ্রম্বােএম্বােলিক সমস্যা হতে পারে; ইনজেকশন নেওয়ার ক্ষেত্রে মাথা ঘােরানােভাব হতে পারে।

সতর্কতা

ক্লিপ ঐসব ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিৎ যেখানে ফাইব্রিন অতিমাত্রায় তরলীকৃত হয় (হাইপার ফিব্রিনােলাইসিস)। নিবারক চিকিৎসা হিসেবে অপারেশনের ২৪ ঘন্টা পূর্বে অবশ্যই শুরু করতে হবে এবং অপারেশনের পরে আরো ৩-৪ দিন চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া উচিৎ।

রক্তক্ষরণের চিকিৎসা বন্ধ হয়ে যাবার পরও (লক্ষণ সমূহ অদৃশ্য হওয়ার পরও) কমপক্ষে আরাে ২৪ ঘন্টা দীর্ঘায়িত করতে হবে।

রক্ত মিশ্রিত মূত্রে (হেমাটিউরিয়াতে) বিশেষ করে যখন উক্ত রক্তক্ষরণের সাথে অন্যান্য রক্তক্ষরণের কারণ জড়িত নয় তখন ডােজ কমাতে হবে যাতে মূত্রনালীতে রক্ত জমাট না বাঁধতে পারে।

গুরুতর রকমের মূত্রাল্পতা অথবা মূত্রহীন অবস্থায় ক্লিপ কোন অবস্থাতেই ব্যবহারযােগ্য নয় এবং অবশ্যই কেবল সতর্কতার সাথে কম জটিল কিডনীর অকার্যকারিতায় ব্যবহার করতে হবে।

হার্ট ও লিভারের অসুখের রােগীর বেলায়ও এই প্রডাক্ট ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

মিথস্ক্রিয়া

ক্লিপ একটি সংশ্লেষিত অ্যামাইনাে এসিড যা পেনিসিলিন (যেমন ও বেনজাইল পেনিসিলিন) দ্রবণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ন নয়। স্ট্রেপটোকাইনেজ ও ইউরােকাইনেজ এর মতাে থ্রম্বোলাইটিক ঔষধ ক্লিপ-এর এন্টিফিব্রিনােলাইটিক অ্যাকশনকে বাধা দেয়। ইস্ট্রোজেন আছে এমন ঔষধ যেমন ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ এর সাথে ক্লিপ একত্রে ব্যবহার করলে থ্রম্বাস তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যেতে পারে। ট্রান্সফিউশন-এর ক্ষেত্রে রক্তের সাথে সরাসরি ক্লিপ-এর ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিৎ।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরী বি; প্রাণীর উপর চালিত সমীক্ষায় যদিও শিশুর উপর কোন বিরূপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি, তথাপি সাধারণভাবে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ক্লিপ মায়ের দুধে উপস্থিত থাকলেও, শিশুর উপর থেরাপিউটিক মাত্রার মত কোন প্রভাব নেই।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারঃ ১৫ বছরের নীচে শিশুদের জন্য কোন ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা নেই।

বয়স্ক রােগীদের ক্ষেত্রেঃ এ ক্ষেত্রে মাত্রা কমানাের প্রয়ােজন নেই যদি রেনাল ফেইলিওর এর প্রমাণ না থাকে।

বৈপরীত্য

যেসব রােগীর থ্রম্বেএম্বােলিক রােগের ইতিহাস তীব্র ও রেনাল অক্ষমতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার বিপরীত নির্দেশিত।

অতিরিক্ত সতর্কতা

Renal Impairment:

Intravenous : Adjust dose based on the serum-creatinine concentration:

• 120-250 micromol/l: 10 mg/kg bid daily;
• 250-500 micromoles/l: 10 mg/kg once daily;
• >500 micromol/l: 5 mg/kg once daily or 10 mg/kg once every 48 hr.

Oral : Adjust dose based on serum creatinine concentration:

• 120-250 micromol/l: 15 mg/kg bid daily;
• 250-500 micromol/l: 15 mg/kg once daily;
• >500 micromol/l: 7.5 mg/kg once daily or 15 mg/kg once every 48 hr.

Pediatric Use: The drug has had limited use in pediatric patients, principally in connection with tooth extraction. The limited data suggest that dosing instructions for adults can be used for pediatric patients needing Tranexamic acid therapy.

Geriatric Use: Clinical studies of Tranexamic acid did not include sufficient numbers of subjects aged 65 and over to determine whether they respond different y from younger subjects. Other reported clinical experien e has not identified differences in responses between the elderly and younger patients. In general, dose selection for an elderly patient should be cautious, usually starting at the low end of the dosing range, reflecting the greater frequency of decreased hepatic, renal, or cardiac function, and of concomitant disease or other drug therapy. This drug is known to be substantially excreted by the kidney, and the risk of toxic reactions to this drug may be greater in patients with impaired renal function. Because elderly patients are more likely to have decreased renal function, care should be taken in dose selection, and it may be useful to monitor renal function. Drug Interaction Tranexamic Acid is known to interact with other drugs like Factor VIII. These interactions are sometimes beneficial and sometimes may pose threats to life. Always consult your physician for the change of dose regimen or an alternative drug of choice that may strictly be required. Pharmaceutical Precaution Keep in a cool & dry place, protected from light. Keep out of the reach of children.

তীব্র ওভারডোজ

Symptoms: Nausea, vomiting, dizziness, and headache.

Treatment of overdose: If justified, initiate vomiting, then gastric lavage, charcoal therapy, and symptomatic treatment. Maintain adequate diuresis.

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

ইহা পেনিসিলিন জাতীয় এন্টিবায়ােটিক এর সাথে ক্রিয়া করে

সংরক্ষণ

Store at a cool and dry place, protected from light and moisture.