Clomipramine

Clomipramine মুখে খাওয়ার পর ভালো শোষিত হয় এবং ৫০ মিলিগ্রাম-এর একটি একক মাত্রা মুখে খাওয়ার পর ২-৬ ঘণ্টায় (গড় ৪.৭ ঘণ্টায়) ৫৬ থেকে ১৫৪ এনগ্রাম/মিলি (গড় ৯২ এনগ্রাম/মিলি) এর সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রায় পৌঁছে। ১৫০ মিলিগ্রাম Clomipramine-এর দৈনিক মাল্টিপল মাত্রার পর ওষুধের স্টেডি-স্টেড প্লাজমা ঘনত্ব ৯৪ থেকে ৩৩৯ এনগ্রাম/মিলি (গড় ২১৮ এনগ্রাম/মিলি) এবং এটার অধিক গুরুত্বপূর্ণ ও কার্যকরী বিপাকীয় পদার্থ ডেসমিথাইলক্লোমিপ্রামিন-এর ক্ষেত্রে ১৩৪ থেকে ৫৩২ এনগ্রাম/মিলি (গড় ২৭৪ এনগ্রাম/মিলি)। ওষুধটি শরীরে ভালোভাবে বিতরিত হয় এবং সিএসএফ, মস্তিষ্ক এবং মাতৃদুগ্ধে তাৎপর্যপূর্ণভাবে উপস্থিত থাকে। ক্লোমিপ্রামিন প্লাজমা প্রোটিন প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে ৯৭% পর্যন্ত বাইন্ডিং বা বেঁধে থাকে।

ব্যবহার

ক্লোফ্রানিল-এর কার্যকরী উপাদান Clomipramine মূলত একটি ট্রাইসাইক্লিক বিষণ্নতারোধী, যা বদ্ধধারণাজনিত বাধ্যকর সমস্যা বা অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার এবং ভয়ভীতি পরিস্থিতি চিকিৎসায় খুবই কার্যকর উপাদান হিসেবে ব্যাপকভাবে প্রমাণিত। বদ্ধধারণাজনিত বাধ্যকর সমস্যা বা অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার-এ Clomipramine-এর কার্যকারিতা সেরোটোনিন (৫-হাইডোক্সিট্রিপটামিন) পুনঃ অধিগ্রহণে সিলেকটিভ বা বাছাইকৃত বাধা প্রদানে এর কার্যকারিতার সাথে সম্পৃক্ত। এটা যেহেতু অনাহূত প্রবেশমূলক এবং পুনরাবৃত্তি চিন্তা (বদ্ধধারণা) এবং অযৌক্তিক আচারসংক্রান্ত ব্যবহার (বাধ্যবাধকতা) নিয়ন্ত্রণ করে, সেহেতু এটা রোগীকে সামাজিক এবং পেশাগত কাজকর্মের উন্নতিসহ স্বাভাবিক জীবনযাপনের দিকে অগ্রসর হতে ক্ষমতা প্রদান করে।

নির্দেশনা

• অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার -এ
• ভয়ভীতি পরিস্থিতিতে

Clomipramine এর দাম কত? Clomipramine এর দাম

সুচিপত্র

• Clomipramine
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

Clomipramine খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

ক্লোফ্রানিল দ্বারা চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রাথমিক মাত্রা হিসেবে ২৫ মিলিগ্রামের অল্প মাত্রা রাতে শোবার সময় প্রায় এক সপ্তাহ পর্যন্ত দেয়া উচিত এবং পরবর্তীতে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়িয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে দিনে ১৫০ মিলিগ্রাম এবং বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে ৭৫ মিলিগ্রাম। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা কমানোর জন্য ওষুধটি বিভক্ত মাত্রায় খাওয়া উচিত। এছাড়া এটার দীর্ঘ অর্ধ জীবন বিবেচনা করে শোয়ার সময় একক মাত্রা হিসেবে খাওয়া যেতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Clomipramine সাধারণত সুসহনীয়। Clomipramine ব্যবহারে সাধারণত গাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা সম্পৃক্ত যেমন শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডিসপ্লেসিয়া এবং ক্ষুধামান্দ্য। ্লায়ুদৌর্বল্য এবং মায়োক্লোনাস, যৌন-মূত্র সম্বন্ধীয় সমস্যা, যেমন কামবাসনার পরিবর্তন, বীর্যপাতে সমস্যা, অক্ষমতা ও মিকচুরেসন সমস্যা এবং ক্লোমিপ্রামিন হইড্রোক্লোরাইড ব্যবহারে অন্যান্য বিবিধ সমস্যা, যেমন ক্লান্তি, ঘাম ঝরা, ক্ষুধাবৃদ্ধি, ওজন বেড়ে যাওয়া, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়েছে।

সতর্কতা

অনিয়ত সময় ধরে বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক বিষণ্নতারোধীর মতো Clomipramine ব্যবহারে সিজার ঘটার ঝুঁকি গুরুত্বপূর্ণভাবে শনাক্ত করা হয়েছে, যার অশোধিত হার ০.৭% (৩৫১৯ জন রোগীর ২৫ জন)। সুতরাং যে সকল রোগী সিজারের ইতিহাসজনিত অথবা অন্যান্য রোগপ্রবণ করার কারণসমূহ যেমন বিভিন্ন নিদানতত্ত্বের মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত, অ্যালকোহল এবং অন্যান্য ইপিলেপটোজেনিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার, সে সকল ক্ষেত্রে ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

Clomipramine ব্যবহারে ট্যাকিকার্ডিয়াসহ মাঝারি ধরনের অর্থোস্টেটিক হইপোটেনসন, সামান্য এবং ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ নয় এমন ইসিজি-এর পরিবর্তন এবং যকৃতের এনজাইমের সমুন্নতি পরিলক্ষিত হয়েছে। মাঝে মাঝে মতিবিভ্রম, মনস্তাত্ত্বিক ঘটনা, কিংকর্তব্যবিমূঢ় অবস্থা, নির্যাতন ভ্রম, হাইপোম্যানিয়া বা ম্যানিয়া এবং পুরুষের যৌনকার্যক্ষমতা কমতে দেখা গেছে। নগণ্য ক্ষেত্রে ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহারে রক্ত ডিসক্রেসিয়াস এবং হাইপারথার্মিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। বিষণ্নতাসহ অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার বা বদ্ধধারণাজনিত বাধ্যকর সমস্যাজনিত রোগীদের আত্মহত্যা করার ইচ্ছা থাকতে পারে। এ সকল পরিণতি ঘটার সম্ভাবনা মনে রাখা উচিত এবং যখন Clomipramine নির্দেশিত হবে তখন প্রয়োজনীয় সাবধানতা গ্রহণ করা উচিত।

যে সকল রোগীর হাইপারথাইরয়েডিজম, যারা থাইরয়েড ওষুধ খাচ্ছেন এবং যাদের ইন্ট্রাকুলার চাপ সুউন্নত, নেরো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমার ইতিহাসজনিত, ইউরিনারি রিটেনশন, অ্যাড্রিনাল মেডুলাতে টিউমার এবং বৃক্কীয় অকার্যকারিতার রোগী, তাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

উইথড্রয়াল রিঅ্যাকশন বাতুলে নেয়া প্রতিক্রিয়া আকস্মিকভাবে Clomipramine চিকিৎসা বন্ধ করলে বিভিন্ন উইথড্রয়াল রিঅ্যাকশন যেমন মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, অস্থিরতা, ঘুমের ব্যাঘাত, হাইপারথার্মিয়া, খিটখিটে এবং যথাসম্ভব বিধ্বস্ত মানসিক অবস্থা হতে পারে, সুতরাং ওষুধটি পর্যায়ক্রমে কমানো উচিত এবং চিকিৎসা বন্ধের সময় রোগীকে সতর্কতার সাথে মনিটর করতে হবে।

মিথস্ক্রিয়া

বারবুইট্রেটস ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির বিপাক বৃদ্ধি করে; বিপরীতভাবে সিমেটিডিন, গ্যানাথিডিন, হ্যালোপেরিডল এবং ফেনোথিয়াজাইনগুলি ট্রাইসাইক্লিক বিপাককে অবরুদ্ধ করে। অ্যালকোহলের সিএনএসের প্রভাব বাড়ায়। যদি ক্লোমিপ্রামাইন এমএওআই-তে প্রতিস্থাপন করা হয় তবে এমএওআই বন্ধ করার পরে কমপক্ষে ৩ সপ্তাহ বিস্তৃত হওয়া উচিত। হাইপারটেনশন এবং অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি যদি অ্যাড্রেনালাইন এবং নোরড্রেনালাইন সহ পরিচালিত হয়।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ওষুধটির নিরাপত্তার ওপর পর্যাপ্ত বা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা নেই। নবজাতকের ক্ষেত্রে উইথড্রয়াল বা তুলে নেওয়া লক্ষণসমূহ যেমন স্নায়বিক দৌর্বল্য, কাঁপুনি এবং সিজার পরিলক্ষিত হয়েছে যাদের মায়েরা প্রসবের আগ পর্যন্ত ক্লোমিপ্রামিন সেবন করেছেন। শুধুমাত্র ভ্রূণের ওপর সম্ভাব্য ঝুঁকি ও ওষুধটির সুবিধা বিবেচনা করেই গর্ভাবস্থায় ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহার করা উচিত।

দুগ্ধদান মাতাযেহেতু ক্লোমিপ্রামিন মানুষের দুধে দেখা গেছে, সেহেতু ওষুধটির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে মায়ের ওষুধটি গ্রহণ করার গুরুত্ব হিসাব করে, মাকে দুগ্ধদান চালিয়ে যাওয়া বা ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেয়া উচিত।

বৈপরীত্য

১। Clomipramine এবং অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক বিষণ্নতারোধীর প্রতি সংবেদনশীলতার ইতিহাসজনিত।

২। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে আরোগ্য লাভের পরবর্তী সময়।

৩। মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসাকালে অথবা চিকিৎসার ১৪ দিন পর্যন্ত।

অতিরিক্ত সতর্কতা

তীব্র ওভারডোজ

ক্লোমিপ্রামিনের অতিমাত্রার লক্ষণসমূহ ইমিপ্রামিনের মতোই যেমন শুষ্ক মুখগহ্বর, পিউপিল বেড়ে যাওয়া, অচেতন, পেশীয় সংকোচন। ট্যাকিকার্ডিয়া ও কার্ডিয়াক এরিদমিয়া এবং কার্ডিয়াক গতির সমস্যা ঘটা। শ্বসনসম্বন্ধীয় ডিপ্রেশন এবং রক্তচাপের পরিবর্তন লক্ষণীয়।

চিকিৎসাগ্যাস্টিক লেভেজ বা বমির মাধ্যমে অশোষিত ক্লোমিপ্রামিন বের করা উচিত। নিবিড়ভাবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। কার্ডিয়াক গতি ও রিদমের সমস্যা দেখা দেয় বলে সকল মারাত্মক বিষপ্রয়োগের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ২-৩ দিন পরীক্ষা করা উচিত। পৃথক পৃথকভাবে এরিদমিয়ার চিকিৎসা করা উচিত। পেশির সংকোচন শিরাপথে ব্যবহৃত ডায়াজিপাম দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটারসমূহ একটানা পরীক্ষা করা উচিত। শ্বসনকার্যের জন্য ইনটুবেসন, বায়ু চলাচলের রাস্তা এবং অক্সিজেনের প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

যে সকল রোগী ক্লোফ্রানিয়ার সাথে অ্যালকোহল, বারবিচুরেটসেব অন্যান্য সিএনএস বিষণ্নতারোধী ব্যবহার করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ রয়েছে। এটা এমএও ইনহিবিটর-এর সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। ক্লোফ্রানিল অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধের সাথে সেবনের ক্ষেত্রে খুব কাছ থেকে এবং মাত্রা সমন্বিত করার ক্ষেত্রে সতর্ক থাকতে হবে। কিছুসংখ্যক ট্রাইসাইক্লিক বিষণ্নতারোধী গুয়ানেডিন, ক্লোনিডিন অথবা একই ধরনের এজেন্টের ফার্মাকোলজিক কার্যকরিতায় বাধা দেয়া উল্লেখ রয়েছে এবং Clomipramine-এর সাথে ব্যবহারে একই ঘটনা ঘটতে পারে।

সংরক্ষণ

30°C এর নিচে স্টোর করুন।