ইন্সটানর্ম

Following intravenous administration, this is dissociated into Iron and Sucrose by the reticuloendothelial system, and Iron is transferred from the blood to a pool of Iron in the liver and bone marrow. Ferritin, an Iron storage protein, binds and sequesters Iron in a nontoxic form, from which Iron is easily available. Iron binds to plasma transferrin, which carries Iron within the plasma and the extracellular fluid to supply the tissues. The transferrin receptor, located in the cell, and the transferrin-receptor complex is returned to the cell membrane. Transferrin without Iron (apotransferrin) is then released to the plasma. The intracellular Iron becomes (mostly) haemoglobin in circulating red blood cells (RBCs). Transferrin synthesis is increased and ferritin production reduced in Iron deficiency.The converse is true when Iron is plentiful.

ব্যবহার

আয়রণের অভাবজনিত নিম্নলিখিত নির্দেশনায় ব্যবহৃত হয়

• * যখন ক্লিনিক্যালি দ্রুত আয়রণ সরবরাহের প্রয়ােজন
• * যে সমস্ত রােগীদের মুখে সেবনযােগ্য আয়রণ সহ্য হয় না।
• * প্রকট অন্ত্রের প্রদাহজনিত রােগে যেখানে মুখে সেবনযােগ্য আয়রণ অকার্যকর।
• * নন-ডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রােগে আক্রান্ত রােগী যারা ইরাইথ্রোপােয়েটিন গ্রহণ করে।
• * নন-ডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রােগে আক্রান্ত রােগী যারা ইরাইথ্রোপােয়েটিন গ্রহণ করে না।
• * হিমােডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রােগে আক্রান্ত রােগী যারা ইরাইথ্রোপােয়েটিন গ্রহণ করে।
• * পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধ রােগে আক্রান্ত রােগী যারা ইরাইথ্রোপােয়েটিন গ্রহণ করে।
• এছাড়া ইহা সার্জারীর রােগী, রক্তদানকারী এবং প্রসব পরবর্তী রােগী, যারা আয়রণের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতায় আক্রান্ত তাদের ক্ষেত্রেও নির্দেশিত।

ইন্সটানর্ম এর দাম কত? ইন্সটানর্ম এর দাম

সুচিপত্র

• ইন্সটানর্ম
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

ইন্সটানর্ম খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• শিরাপথে ফোটায় ফোটায় ধীরগতিতে ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে অথবা ডায়ালাইজার-এর ভেনাস লিম্ব এ সরাসরি সঞ্চার করতে হবে এবং ইহা সরাসরি পেশী অভ্যন্তরে সঞ্চারণ করা যাবে না এবং রোগীর আয়রণ ঘাটতি হিসাব করা সাপেক্ষে, নির্ধারিত মাত্রা একটি ইনফিউশনে দেয়া যায়।
• প্রথম ব্যবহারের পূর্বে একটি পরীক্ষামূলক মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।
• ওষুধ প্রয়ােগের সময় যদি কোন এলার্জিক বিক্রিয়া বা অসহিষ্ণুতা দেখা দেয়, তবে অনতিবিলম্বে এর প্রয়ােগ বন্ধ করতে হবে।

শিরাপথে ইঞ্জেকশন: ধীর গতিতে শিরাপথে প্রতি মিনিটে ১ মি.লি. হারে (২০ মি.গ্রা.) ২ থেকে ৫ মিনিট সময়ে দেয়া যাবে। প্রতিবার সর্বোচ্চ ১০ মিলি, (২০০ মি.গ্রা, আয়রণ) সঞ্চারিত করা যাবে।

• প্রথম ব্যবহারের পূর্বে পরীক্ষামূলক মাত্রা হিসেবে পূর্ণবয়স্কদের ক্ষেত্রে এবং শিশু যারা ১৪ কেজি ওজনের উর্দ্ধে তাদের ক্ষেত্রে ১ মি.লি,
• যে সকল শিশুর ওজন ১৪ কেজির নিচে তাদের ক্ষেত্রে ১.৫ মি.গ্রা. আয়রণ/কেজি, ১-২৬ মিনিট সময়ে সঞ্চারণ করা উচিত।
• যদি ১৫ মিনিট অপেক্ষমান সময়ে কোন প্রকার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা না যায় তবে বাকী অংশ পূর্বে উল্লেখিত মাত্রায় সঞ্চালন করতে হবে।
• প্রতিবার প্রয়ােগের পর রােগীর বাহু প্রসারিত রাখা উচিত।

ইনফিউশন:

• নিম্ন রক্তচাপ জনিত সমস্যা এবং ভুলভাবে শিরাপথে প্রয়ােগের সম্ভাবনা কমানাের জন্য ফোটায় ফোঁটায় ইনফিউশনে প্রয়ােগ করা উচিত।
• সেক্ষেত্রে ১ মি.লি, (২০ মি.গ্রা. আয়রণ) সর্বোচ্চ ২০ মিলি, ০.৯% ডবিউ/ভি সােডিয়াম ক্লোরাইড [৫ মি.লি. (১০০ মি.গ্রা, আয়রণ) সর্বোচ্চ ০.৯% ডবিউ/ভি সােডিয়াম ক্লোরাইড থেকে ২৫ মি.লি. (৫০০ মি.গ্রা, আয়রণ ৫০০ মি.লি, ০.৯% ডবিউ/ডি সােডিয়াম ক্লোরাইড] সাথে দ্রবীভূত করতে হবে।
• সঞ্চারণের পূর্ব মুহুর্তে অবশ্যই দ্রবীভূত করতে হবে এবং বর্ণিত উপায়ে প্রয়ােগ করতে হবে-১০০ মি.গ্রা, আয়রণ কমপক্ষে ১৫ মিনিটে, ২০০ মি.গ্রা, আয়রণ কমপক্ষে ৩০ মিনিটে, ৪০০ মি.গ্রা, আয়রণ কমপক্ষে ১.৫ ঘন্টাব্যাপী এবং ৫০০ মি.গ্রা. আয়রণ।
• কমপক্ষে ৩.৫ ঘন্টাব্যাপী প্রয়ােগ করতে হবে। নতুন প্রাপ্ত বয়স্ক রােগী এবং শিশু যাদের ওজন ১৪ কেজির বেশি তাদের ক্ষেত্রে প্রথম ২০ মি.গ্রা, আয়রণ এবং শিশু যাদের ওজন ১৪ কেজির নিচে তাদের ক্ষেত্রে দৈনিক মাত্রায় অর্ধেক (১.৫ মি.গ্রা./কেজি) পরীক্ষামূলক মাত্রা হিসেবে প্রয়ােগ করা উচতি।
• যদি কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা না দেয়, বাকী অংশ পূর্বোল্লেখিত গতিতে সঞ্চালন করতে হবে।

ডায়ালাইজারের ক্ষেত্রে ইঞ্জেকশন। ডায়ালাইজারের ভেনাস লিম্ব-এ শিরাপথে ইঞ্জেকশনের মত একই শর্তে সরাসরি প্রয়ােগ করা যায়।

হিমােডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃক্কের রােগে আক্রান্ত রােগী: ডেফিরন দ্রবীভূত না করে ১০০ মি.গ্রা, ধীর গতিতে শিরাপথে সরাসরি ইঞ্জেকশন হিসেবে ২ থেকে ৫ মিনিট অথবা ইনফিউশন আকারে ১০০ মি.গ্রা., সর্বোচ্চ ১০০ মি.লি, ০.৯% ডবিউ/ভি সােডিয়াম ক্লোরাইড এর মধ্যে মিশ্রিত করে কমপক্ষে ১৫ মিনিট সময় ধরে প্রতি ডায়ালাইসিস-এর সময় সর্বমােট ১০০০ মি.গ্রা, মাত্রায় প্রয়ােগ করা যায়।

ডায়ালাইসিস অনির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃকের রােগে আক্রান্ত রােগীঃ ডেফিরন ২০০ মিগ্রা, শিরাপথে ধীরগতিতে ইঞ্জেকশন হিসেবে ২ থেকে ৫ মিনিট সময় নিয়ে ৫ বারে সর্বমােট ১০০০ মি.গ্রা, ১৪ দিনের মধ্যে প্রয়ােগ করতে হবে।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস নির্ভর দীর্ঘস্থায়ী বৃক্কের রােগে আক্রান্ত রােগী: সর্বমােট ১০০০ মি.গ্রা, ৩টি বিভক্ত মাত্রায় ইনফিউশন হিসেবে ২৮ দিনের মধ্যে প্রয়ােগ করতে হবে: ৩০০ মি.গ্রা. এর ২টি ইনফিউশন (১.৫ ঘন্টার মধ্যে) ১৪ দিনের মধ্যে এবং ৪০০ মি.গ্রা, এর ইনফিউশন ২.৫ ঘন্টাব্যাপী ১৪ দিন পরে দিতে হবে।

• এর মাত্রা সর্বোচ্চ ২৫০ মি.লি, ০.৯% সােডিয়াম ক্লোরাইড এর মধ্যে দ্রবিভূত করা উচতি।

বিঃদ্রঃ আয়রণ সুক্রোজ অন্যান্য ওষুধ অথবা শিরাপথে। ব্যবহারের জন্য পুষ্টি জাতীয় ইনফিউশনের সাথে মিশ্ৰণীয় নয়। শিরাপথে ব্যবহারের জন্য ওষুধ প্রয়ােগের পূর্বে এর রং পরিবর্তন ও ভিতরে কোন ক্ষুদ্র কণিকা আছে কিনা তা ভালভাবে দেখে নেয়া উচিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

আয়রণ সুক্রোজ নির্ভর অথবা অনির্ভর ক্ষতিকর বিক্রিয়া: নিম্ন রক্তচাপ, পেশী সংকোচন, মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া। এসবের কোন কোন উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী বৃক্কের রােগে আক্রান্ত রােগী অথবা ডায়ালাইসিস রােগী যারা শিরাপথে গ্রহণ করছে না তাদের ক্ষেত্রে দেখা দিতে পারে।

সমস্ত শরীরে: মাথা ব্যথা, জ্বর, ব্যাথা, দূর্বলতা, দূর্ঘটনাজনিত আঘাত।

হৃদরােগ : সাধারণত নিম্ন রক্তচাপ, বুক ব্যথা, উচ্চরক্তচাপ, রক্তের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া। পরিপাকতন্ত্র : বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, যকৃতে এনজাইম বেড়ে যাওয়া।

কেন্দ্রীয় ও প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘুরানাে, অস্থি ও পেশীত: পেশী সংকোচন, অস্থি ও পেশীতে ব্যথা ।

শ্বসন তন্ত্র: কফ, নিউমােনিয়াজনিত শ্বাসকষ্ট ।

চর্ম ও চর্মগ্রন্থি: চুলকানি, প্রয়ােগস্থানে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: সতর্ক পরীক্ষায় পর্যবেক্ষণ করা গেছে, কতিপয় রােগী ক্ষীণ থেকে মাঝারী সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ায় আক্রান্ত হয়। যেমন- শব্দযুক্ত শ্বাসপ্রশ্বাস, শ্বাসকষ্ট, নিম্ন রক্তচাপ, র্যাশ অথবা চুলকানি ইত্যাদি।

এনাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে রােগীর মৃত্যুর আশংকাও (এনফাইল্যাকটিক শক্, অবচেতনা, শ্বাসকষ্ট অথবা খিচুনি) দেখা দিতে পারে । এজন্য রােগীকে প্রথমে একটি পরীক্ষামূলক মাত্রায় ওষুধ সঞ্চারণ করা উচিত।

সতর্কতা

সাধারনতঃ যেহেতু শরীর থেকে আয়রণ নিঃসরণ সীমিতভাবে হয় এবং অতিরিক্ত আয়রণ শরীরের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ, তাই আয়রণের প্রয়ােগের থেকে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যে সকল রােগী আয়রণ চিকিৎসা গ্রহণ করছে তাদের হিমাটোলাজিক ও হেমাটিনিক পরিমাপক (হিমােগ্লোবিন, হিমাটোক্রিট, সেরাম ফেরিটিন এবং ট্রান্সফেরিন সম্পৃক্তি) মাত্রা নির্ণয় করে নেয়া উচিত। রােগীর শরীরে আয়রণ অতিরিক্ত মাত্রায় থাকলে আয়রণের চিকিৎসা স্থগিত করতে হবে।

শিরাপথে আয়রণের ব্যবহারের ফলে শরীরে ট্রান্সফেরিন সম্পৃক্তি এর মান দ্রুতই বেড়ে যায়। এজন্য রক্তরসে আয়রণের মান শিরাপথে প্রয়ােগের ৪৮ ঘন্টার মধ্যে পাওয়া যায়। অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: আয়রণ সুক্রোজের ফলে অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দুর্লভ। তবে কিছু ক্ষেত্রে পরিমিত মাত্রার অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে।

নিম্ন রক্তচাপঃ শিরাপথে আয়রণ গ্রহন করছে এমন হিমােডায়ালাইসিস রােগীদের ক্ষেত্রে নিম্ন রক্তচাপ প্রায়ই লক্ষ্য করা গেছে। নিম্ন রক্তচাপ সম্ভবত আয়রণ সুক্রোজ প্রয়ােগ ও তার মাত্রার উপর নির্ভরশীল । নির্দেশিকা অনুযায়ী সাবধানতা অবলম্বন করা উচতি।

মিথস্ক্রিয়া

Drug-drug interactions involving Iron Sucrose have not been studied. Iron Sucrose Injection should not be administered concomitantly with oral iron preparations since the absorption of oral Iron is reduced. Even oral Iron therapy should not be given until 5 days after last injection.

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

অন্তঃসত্ত্বা শ্রেণীবি। গর্ভবতী মহিলাদের নিয়ে এ বিষয়ে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা হয়নি। পরিষ্কারভাবে প্রয়ােজন হলে গর্ভবতীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকারী: মাতৃদুগ্ধ থেকে এই ওষুধটি নিঃসরিত হয় কিনা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মাতৃদু থেকে নিঃসরিত হয়। এই ওষুধটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে শিশুদের ক্ষেত্রে আয়রণ সুক্রোজ ব্যবহারে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনাে প্রতিষ্ঠিত নয় ।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে তরুণ এবং বয়ঃবৃদ্ধদের মাঝে নিরাপত্তাজনিত কোন পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি এবং প্রকাশিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতাগুলােতেও তরুণ ও বৃদ্ধদের মাঝে এর প্রভাবের কোন পার্থক্য চিহ্নিত হয়নি। কিন্তু কিছু বৃদ্ধরােগীদের ক্ষেত্রে এর অধিক সংবেদনশীলতা ব্যখ্যা করা যায়নি।

বৈপরীত্য

রােগী যাদের দেহে আয়রণের পরিমাণ। অতিরিক্ত, আয়রণ সুক্রোজ অথবা এর অসক্রিয় উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা, রক্তস্বল্পতা যা আয়রণের অভাবজনিত কারণে নয়। এছাড়াও ইহা এ্যাজমা, যকৃতের সমস্যা এবং কোন এনাফাইলাক্সিসএর ইতিহাস রয়েছে এমন রােগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

অতিরিক্ত সতর্কতা

তীব্র ওভারডোজ

Overdosage can cause acute iron overloading wich may manifests itself as haemosiderosis. Symptoms associated with overdosage or infusing Iron Sucrose too rapidly included hypotension, headache, vomiting, nausea, dizziness, joint aches, paresthesia, abdominal and muscle pain, edema, and cardiovascular collapse. Overdosage should be treated with supportive measures and, if required, an Iron chelating agent. Most symptoms have been successfully treated with IV fluids, hydrocortisone, and/or antihistamines. Infusing the solution as recommended or at a slower rate may also alleviate symptoms.

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

আয়রণ সুক্রোজের সাথে অন্য ওষুধের কোন প্রতিক্রিয়া রয়েছে কিনা তা এখনাে পর্যবেক্ষণ করা হয়নি। তবে আয়রণ সুক্রোজ কোন সেব্য আয়রণ ওষুধের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয় । আয়রণ ইঞ্জেকশন দেয়ার পরবর্তীতে ৫ দিনের মধ্যে সেব্য আয়রণ ব্যবহার করা উচিত নয়।

সংরক্ষণ

২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নীচে স্টোর করুন। স্যালাইনের মিশ্রণের পরে অবিলম্বে ব্যবহার করুন।