নেকট্রাপ্রেস্ট

মিসোপ্রোষ্টল একটি সংশ্লেষিত প্রোস্টাগ্ল্যানডিন E1 এনালগ যাহার গ্যাস্ট্রিক এন্টিসিক্রেটরি, মিউকোসাল প্রোটেকটিভ এবং ইউটেরাইন সংকোচনকারী বৈশিষ্ট্য রয়েছে। গ্যাট্রিক প্যারাইটাল কোষ এবং ইউটেরাসের বর্হিভাগে অবস্থিত এক শ্রেণীর অতি আসক্তি সম্পন্ন E-ধরনের প্রোষ্টাগ্ল্যানডিন রিসেপ্টরের মাধ্যমে মিসোপ্রোষ্টল যথাক্রমে এন্টিসিক্রেটরি এবং ইউটেরাইন সংকোচনকারী কার্যকারীতা দেখায়। গ্যাস্ট্রিক মিউকাস নিঃসরণ, ডিওডেনাল বাইকার্বনেট নি:সরণ এবং গ্যাট্রিক মিউকোসার রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির মাধ্যমে মিসোপ্রোষ্টল মিউকাস রক্ষাকারী হিসাবে কাজ করে।

ব্যবহার

প্রসবকালীন নির্দেশনা

• প্রসব ত্বরান্বিতকরণ (অসুবিধাজনক সারভাইকাল কন্ডিশনে)
• প্রসব পরবর্তী রক্তপাত প্রতিরােধ ও চিকিৎসায়
• অসম্পূর্ণ গর্ভপাতে আলসাররােধী নির্দেশনা মাইসােক্লিয়ার (মিসােপােস্টল) NSAID জনিত গ্যাস্ট্রিক আলসার-এর ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রিক আলসারের জটিলতার ঝুঁকি আছে এমন রােগীদের ক্ষেত্রে।

নেকট্রাপ্রেস্ট এর দাম কত? নেকট্রাপ্রেস্ট এর দাম

সুচিপত্র

• নেকট্রাপ্রেস্ট
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

নেকট্রাপ্রেস্ট খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• প্রসবকালীন সেবনমাত্রা প্রসব ত্বরান্বিতকরণে : ২৫ মাইক্রোগ্রাম যােনীপথে।
• প্রয়ােজনে এই মাত্রা ৬ ঘন্টা পর পর পুনরাবৃত্তি করা যাবে যতক্ষণ না সর্বমােট সর্বোচ্চ ২০০ মাইক্রোগ্রাম পৌছায়। এই পথেপ্রয়ােগ সুপ্রতিষ্ঠিত।
• নেকট্রাপ্রেস্ট মুখেও সেবন করা যেতে পারে।
• ৫০ মাইক্রোগ্রাম ৪ ঘন্টা পর পর মুখে সেবনযােগ্য। তবে ইহা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।
• যাই হােক না কেন উভয়ক্ষেত্রেই জরায়ুর সংকোচনের হার এবং ফিটাল হার্ট রেট সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রসব পরবর্তী রক্তপাত প্রতিরােধে :

• বাচ্চা জন্মানাের পরে গর্ভে আর দ্বিতীয় বাচ্চা নেই। নিশ্চিত হয়ে ৬০০ মাইক্রোগ্রাম মুখে সেবনযােগ্য।
• প্রসব পরবর্তী রক্তপাত চিকিৎসায় : ১০০০ মাইক্রোগ্রাম পায়ুপথে অথবা ২০০ মাইক্রোগ্রাম মুখে খাওয়ার পাশাপাশি ৪০০ মাইক্রোগ্রাম জিহ্বার নীচে অথবা ৬০০ মাইক্রোগ্রাম মুখে সেব্য।
• অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের ক্ষেত্রে (৪ - ১২ সপ্তাহ গর্ভধারণ কালে) : ৬০০ মাইক্রোগ্রাম মুখে একক মাত্রায় সেব্য।
• আলসাররােধী সেবনমাত্রা : প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে NSAID জনিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকি কমাতে মাইসােক্লিয়ার (নেকট্রাপ্রেস্ট) ট্যাবলেট নির্দেশিত মৌখিক ডােজ হচ্ছে ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে ৪ বার খাবারের সাথে।
• যদি সহনীয় না হয় সেক্ষেত্রে ১০০ মাইক্রোগ্রাম ডােজ গ্রহণ করা যেতে পারে।
• মাইসােক্লিয়ার (নেকট্রাপ্রেস্ট) NSAID থেরাপী চলাকালীন সময়েই চিকিৎসকের নির্দেশমতাে গ্রহণ করা উচিত।
• মাইসােক্লিয়ার (নেকট্রাপ্রেস্ট) খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে এবং দিনের শেষ ডােজটা হওয়া উচিত বিছানায় শােবার সময়।
• দূর্বল বৃক্কের ক্ষেত্রে : দূর্বল বৃক্কের রােগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা এবং প্রয়ােগসূচীতে পরিবর্তন আনার প্রয়ােজন পড়ে না, তবে যদি সহ্য না হয়, সেক্ষেত্রে ডােজ কমানাে যেতে পারে। অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল সমস্যা ঘটাতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল : এই ওষুধটি ডায়রিয়া এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল সমস্যা ঘটাতে পারে। ডায়রিয়ার ঘটনা কমানাের জন্য ইসােভেন্ট ট্যাবলেট খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে এবং ম্যাগনেসিয়াম এন্টাসিড একই সাথে গ্রহণ করা এড়াতে হবে।

গাইনিকোলজিক্যাল : গাইনিকোলজিক্যাল সমস্যা যেমন- স্পটিং, ক্রাম্প, হাইপারমেনােরিয়া, মাসিকজনিত সমস্যা এবং ডিসমেনােরিয়া হতে পারে।

সতর্কতা

এনএসএআইডি জনিত গ্যাষ্ট্রিক ও ডিওডেনাল আলসারের প্রতিরোধে এবং চিকিৎসায়: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে মিসোপ্রোষ্টল প্রতিনির্দেশিত এবং শিশু জন্মদানে সক্ষম মহিলাদের ক্ষেত্রে মিসোপ্রোষ্টল ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না রোগীর এনএসএআইডি থেরাপির প্রয়োজন পড়ে। শিশু জন্মদানে সক্ষম মহিলাদের বলতে হবে যে মিসোপ্রোটল সেবন কালে তারা যেন অবশ্যই গর্ভধারণ না করেন এবং অবশ্যই একটি কার্যকরী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি গ্রহণ করতে হবে।

প্রসবের সূচনাকল্পে: সঠিক তারিখ নির্ধারণের মাধ্যমে গর্ভাবস্থার ৩৮ সপ্তাহ পূর্ণকরণ অথবা এল/এস >২.০ বা ধনাত্বক ফসফোটিডিল গ্লিসারণ পরীক্ষা দ্বারা ফুসফুসের পরিপূর্ণতা প্রাপ্তি অথবা ৩৬ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার পর মাতৃত্ব বা ভ্রূণজনিত কারণে প্রসবের সূচনাকল্পের নির্দেশনা থাকতে হবে। একিউট ফিটাল ডিসট্রেস, এ্যাবরাপশিও প্লাসেন্টা, প্লাসেন্টা প্রেভিয়া অথবা ব্যাখ্যাতীত ভ্যাজাইনাল রক্তস্রাব হলে প্রসবের সূচনাকরণ প্রতিনির্দেশিত। ভ্রূণ ভারটেক্স প্রেজেন্টেশন-এ থাকতে হবে।

মিথস্ক্রিয়া

মিসোপ্রোষ্টলের সাথে কার্ডিয়াক, পালমোনারী, সিএনএস-এর ওষুধ ও এনএসএআইডি-এর ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ ইন্টার‍্যাকশনের প্রমান পাওয়া যায়নি। উচ্চমাত্রার এন্টাসিডের সাথে সেবন করলে মিসোপ্রোষ্টলের বায়োএ্যভেইল্যাবিলিটি কমে যায়।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে নেকট্রাপ্রেস্ট প্রতিনির্দেশিত। গর্ভবতী হতে পারে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রেও এটা ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না উক্ত রােগীর NSAID থেরাপী প্রয়ােজন হয় এবং অনুরূপ ঔষধ জনিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

বৈপরীত্য

যে সব ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতা (যেমন সেরেব্রোভাসকিউলার এবং কার্ডিওভাসকিউলার রােগ) ঘটাতে পারে সেসব ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। NSAID জনিত আলসারের ঝুঁকি কমাতে গর্ভবতী মহিলাদের নেকট্রাপ্রেস্ট নেয়া উচিত নয়। প্রােস্টাগ্লান্ডিন এর প্রতি এলার্জি আছে এমন কারাে নেকট্রাপ্রেস্ট নেয়া উচিত নয়।

অতিরিক্ত সতর্কতা

তীব্র ওভারডোজ

The toxic dose of Misoprostol in human has not been determined. Clinical signs that may indicate an overdose are sedation, tremor, convulsions, dyspnea, abdominal pain, diarrhea and fever. Symptoms should be treated with supportive therapy.

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

নেকট্রাপ্রেস্টের সহিত হৃদ সম্বন্ধীয়, ফুসফুস সংক্রান্ত, CNS এবং NSAID ঔষধের বিক্রিয়া হবার Clinically কোন প্রমাণ নেই। উচ্চ ডােজের এন্টাসিড নেকট্রাপ্রেস্টের বায়ােএভেইলিবিলিটি হ্রাস করে।

সংরক্ষণ

Store in a cool and dry place, protected from light and moisture. Keep out of the reach of the children