নিকট্রাম

নিকট্রাম একটি অপয়েড এনালজেসিক যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ওপর কাজ করে। এটি নির্দিষ্টভাবে মিউ (µ), ডেলটা (δ) এবং কাপ্পা (κ) অপয়েড রিসেপ্টর এর এগোনিস্ট যার মিউ (µ) অপয়েড রিসেপ্টর এর প্রতি আসক্তি অধিক। মরফিনের মত শ্বসনতন্ত্রের প্রতি এর কোনো বিরুপ প্রভাব নেই।

ব্যবহার

নির্দেশনা: মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথাজনিত উপসর্গসমূহে কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয়ে থাকে।

উপসর্গসমূহ নিম্নরূপঃ

• অস্ত্রপচার পরবর্তী ব্যথা। কলিক ও স্পাসটিক ব্যথা।
• ক্যান্সারের ব্যথা।
• সন্নিহিত সংযুক্তি সংক্রান্ত ব্যথা।
• ঘাড় ও পিঠের ব্যথা উপসর্গজনিত ব্যথা।
• অষ্টিওপোরোসিস এর উপসর্গজনিত ব্যথা।

নিকট্রাম এর দাম কত? নিকট্রাম এর দাম

সুচিপত্র

• নিকট্রাম
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

নিকট্রাম খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

ক্যাপসুল: স্বাভাবিক সেবনমাত্রা ৫০-১০০ মি.গ্রা. প্রতি চার থেকে ছয় ঘন্টা অন্তর।

• তীব্র ব্যথার (Acute) ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক মাত্রা ১০০ মি.গ্রা. প্রয়োজন। ক্রনিক ব্যথার (Chronic pain) ক্ষেত্রে ৫০ মি.গ্রা. প্রারম্ভিক মাত্রা নির্দেশিত ।
• পরবর্তী মাত্রাসমূহ ৫০-১০০ মি.গ্রা. প্রতি চার থেকে ছয় ঘন্টা অন্তর ।
• ব্যথার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে কি মাত্রার ও কতবার প্রয়োগ করতে হবে তা নির্ধারিত হয়ে থাকে।
• মুখে ব্যবহারের ক্ষেত্রে দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্র ৪০০ মি.গ্রা. এর বেশী হওয়া উচিত নয়।

এসআর ক্যাপসুল: একটি এস আর ক্যাপসুল ১২ ঘন্টা অন্তর।

• ব্যথার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে কি মাত্রার প্রয়োগ করতে হবে তা নির্ধারিত হয়ে থাকে। তবে তা ১২ ঘন্টার কম ব্যবধানে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ৪০০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

ইঞ্জেকশন: প্রতি চার থেকে ছয় ঘন্টা পরপর ৫০-১০০ মি.গ্রা. মাত্রায় আইএম ও আইভি ২-৩ মিনিট ব্যপী অথবা ইনফিউশনের মাধ্যমে দেয়া যেতে পারে।

• অস্ত্রোপচারোত্তর ব্যথার চিকিৎসায় প্রারম্ভিক মাত্রা হিসেবে ১০০ মি.গ্রা. ব্যবহার করতে হবে যা ১০-২০ মিনিট অন্তর অন্তর ৫০ মি.গ্রা. মাত্রার ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে প্রথম ঘণ্টায় সর্বোচ্চ ২৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেয়া যেতে পারে।
• দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ৫০-১০০ মি.গ্রা. প্রতি চার থেকে ছয় ঘণ্টা হিসেবে ৬০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত।

সাপোজিটরি: সাপোজিটরি পায়ুপথে ব্যবহার্য। প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক মাত্রা হচ্ছে ১০০ মি.গ্রা. নিকট্রাম ছয় ঘণ্টা অন্তর। সাধারণভাবে দৈনিক ৪০০ মি.গ্রা. নিকট্রাম (৪টি এ্যানাডল সাপোজিটরি) যথেষ্ট। তবে ক্যান্সার এর ব্যথায় এবং অস্ত্রোপচারে পরবর্তী ব্যথায় আরও অধিক মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছেমাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথা ব্যথা, বমি হওয়া, ফুসকুড়ি, স্নায়ুবিক উত্তেজনা, দূর্বলতা ইত্যাদি। কদাচিৎ সংঘটিত প্রতিক্রিয়াগুলো হচ্ছেঅসুস্থ বোধ হওয়া, এলার্জি বিক্রিয়া, ওজনহীনতা, রক্তনালীর প্রসারণ, পেটে ব্যথা,ক্ষুধামন্দা ইত্যাদি।

সতর্কতা

• ট্রামাড়লের প্রতি অতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
• এ ছাড়াও এলকোহল জনিত বিষক্রিয়া, হিপনোটিক, কেন্দ্রিয়ভাবে কার্যক্ষম ব্যথানাশক ওষুধ, অপয়েড অথবা সাইকোট্রোপিক ওষুধ সমূহের সাথেও ট্রামাডল ব্যবহার করা যাবে না।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কমে যাওয়া: যখন কোন অবশকারী ওষুধ অথবা এলকোহলের সাথে ট্রামাডল অধিক মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তখন শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কমে যেতে পারে।
• অপয়েড নির্ভরশীলতা; অপয়েড ওষুধ সমূহের উপর নির্ভরশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ট্রামাডল নির্দেশিত নয়।
• স্নায়ুতন্ত্রীয় নিস্তেজকারক এর সাথে ব্যবহারঃ স্নায়ুতন্ত্রীয় ডিপ্রেসেন্ট যেমন এলকোহল, অপয়েড, এনেসথেটিক, ফেনোথায়াজিন. ট্রাঙ্কুলাইজার ও সিডেটিভ হিপনোটিক এর সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ট্রামাডল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

সাধারণত, ট্রামাডোলের সাথে মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধের বিষয়ে চিকিত্সকের উদ্বিগ্ন হওয়ার দরকার নেই। মোনোমাইন অক্সিডেস (এমএও) ইনহিবিটরগুলি একমাত্র ড্রাগ ক্লাসের প্রতিনিধিত্ব করে যা ট্রামাডলের সাথে সংমিশ্রণের জন্য সুপারিশ করা হয় না। ট্রামাডলের সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে ব্যবহার ট্রামাডল বিপাকের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায় এবং এর জন্য ট্রামাডলের ডোজ বাড়াতে হবে।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

• গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার গর্ভাবস্থায় ট্রামাড়লের ব্যবহারের নিরাপত্তা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• ট্রামাডল প্লাসেন্টা ভেদ করতে পারে। সুতরাং একান্ত অপরিহার্য না হলে গর্ভাবস্থায় ট্রামাডল ব্যবহার না করাই শ্রেয়।
• মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় বলে দুগ্ধদানকারী মায়েদের নিকট্রাম গ্রহণ করা উচিত নয়।

বৈপরীত্য

যে সকল রোগীদের নিকট্রাম অথবা এতে ব্যবহৃত কোনো সক্রিয় উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। যেসকল রোগীদের তীব্র অ্যালকোহল সেবন জাতীয় সমস্যা , হিপনোটিক ঔষধ, কেন্দ্রীয় এনালজেসিক, অপয়েড অথবা সাইকোট্রপিক ওষুধ সেবন জাতীয় কারণ রয়েছে অথবা যেসকল রোগীরা মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ প্রতিরোধক গ্রহণ করেছে অথবা ২ সপ্তাহ পুর্বে গ্রহন করেছে, লিভারের তীব্র সমস্যায় আক্রান্ত তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। যাদের চিকিৎসার পরেও অনিয়ন্ত্রিত এপিলেপ্সি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

অতিরিক্ত সতর্কতা

শিশুচিকিৎসায় ব্যবহার: ট্রামাডল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ 16 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন। : 1 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিকট্রাম 1-2 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের ডোজ দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, সাপোজিটরি (100 মিলিগ্রাম নিকট্রাম) 14 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পরিচালনা করা উচিত নয়। Tramadol Hydrochloride 100 mg SR Capsule শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি। অতএব, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং পণ্যটি শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত নয়।

রেনাল বৈকল্য: মৌখিক:

• CrCl <10
  শক্তিশালী>: নিরোধক।
• CrCl 10 থেকে <30: ডোজিং ব্যবধান বাড়িয়ে 12 করুন। সর্বোচ্চ: 200 মিগ্রা/দিন; নিরোধক (বর্ধিত-রিলিজ ট্যাব)।

প্যারেন্টেরাল:

• CrCl <10: নিরোধক।
< li>CrCl 10-30: ডোজিং ব্যবধান 12 ঘন্টায় বৃদ্ধি করুন।

হেপাটিক বৈকল্য:

• মৌখিক: গুরুতর: ডোজ ব্যবধান 12 ঘন্টা বৃদ্ধি করুন; নিষেধাজ্ঞাযুক্ত (বর্ধিত-মুক্তি)।
• প্যারেন্টেরাল: গুরুতর: ডোজ ব্যবধান 12 ঘণ্টায় বৃদ্ধি করুন।