Nitroglycerin

নাইট্রোগ্লিসারিন মুক্ত রেডিকেল নাইট্রিক অক্সাইড তৈরী করে যা গুয়ানাইলেট সাইক্লেজকে সত্রিয় করে। ফলে মসৃণ পেশি ও অন্যান্য টিস্যুতে গুয়ানোসিন ৩’৫’ ফসফেট বৃদ্ধি পায়। অবশেষে এটি মায়োসিনের চেইনেকে ডিসফসফোরাইলেশন করে যা মসৃণ পেশীর সংকুচিত অবস্থাকে নিয়ন্ত্রন করে, ফলে রক্তবাহীনালী প্রসারিত হয়।

ব্যবহার

এটি ক্রণিক স্ট্যাবল এনজিনা পেকটোরিস এর প্রতিষেধকমূলক চিকিৎসায় নির্দেশিত।

0.৫ সাসটেইনড রিলিজ ট্যাবলেট: এটি এনজিনা জনিত ব্যথা উপশম অথবা করােনারী আর্টারী ডিজিজ জনিত এনজিনা পেকটোরিস এর প্রতিষেধকমূলক চিকিৎসায় নির্দেশিত।

স্প্রেঃ তীব্র এনজাইনা পেকটোরিস এর চিকিৎসা এবং এনজিনাল আক্রমণ প্রতিরােধে নির্দেশিত।

ইঞ্জেকশন: পেরি-অপারেটিভ উচ্চ রক্তচাপ এর চিকিৎসায়, একিউট মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সেটিং এ কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর নিয়ন্ত্রণে, যে সকল এনজিনা রােগী সাবলিজুয়েল নাইট্রোগ্লিসারিন ও বিটা-ব্লকার দ্বারা চিকিৎসায় সুফল পায়নি, ইন্ট্রঅপারেটিভ নিম্ন রক্তচাপ সৃষ্টি করতে।

Nitroglycerin এর দাম কত? Nitroglycerin এর দাম

সুচিপত্র

• Nitroglycerin
• কাজ
• খাওয়ার নিয়ম
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সতর্কতা
• মিথস্ক্রিয়া
• গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার
• তীব্র ওভারডোজ
• অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
• বৈপরীত্য
• সংরক্ষণ

খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

Nitroglycerin খাওয়ার নিয়ম / ব্যবহারের নিয়ম

• ট্যাবলেট: প্রত্যেক রােগীর প্রয়ােজনীয়তা অনুসারে ওষুধের মাত্রা নির্ধারণ যােগ্য কিন্তু সাধারণত ১-২টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার দেয়া যেতে পারে।
• ট্যাবলেট: এনজিনা অ্যাটাকের প্রথম লক্ষণের সাথে সাথে ১টি ট্যাবলেট জিহ্বার নীচে দিতে হবে।
• ব্যথা উপশম হওয়া পর্যন্ত প্রতি ৫ মিনিট অন্তর একই মাত্রায় পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• যদি ১৫ মিনিট ধরে ৩টি ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরেও ব্যথা বজায় থাকে তাহলে তাৎক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তির জন্য পরামর্শ দেয়া যেতে পারে।
• স্প্রে: ১ অথবা ২ স্প্রে জিহ্বার নীচে প্রয়ােগ করতে হবে অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার্য।
• ইঞ্জেকশন: সরাসরি শিরায় প্রয়ােগের জন্য নাইট্রোগ্লিসারিন ইঞ্জেকশন প্রয়ােগের পূর্বে ডেক্সট্রোজ (৫%) অথবা সােডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) ইঞ্জেকশনে দ্রবীভূত করতে হবে। নাইট্রোগ্লিসারিন ইঞ্জেকশন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশানাে যাবে না।
• প্রাথমিক লঘুকরণ নাইট্রোগ্লিসারিন এ্যাম্পুলের সম্পূর্ণ ওষুধ (যেখানে ৫০ মি.গ্রা. নাইট্রোগ্লিসারিন আছে) একটি ৫০০ মি.লি. কাঁচের বােতলে ডেক্সট্রোজ (৫%) অথবা সােডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) ইঞ্জেকশনে দ্রবীভূত করতে হবে। এতে ১০০ মাইক্রোগ্রাম/মি.লি. ঘনত্বের দ্রবণ পাওয়া যাবে। তারপর প্রয়ােগ করতে হবে।
• মেইনটেনেন্স লঘুকরণ ডােজ টাইট্রেশন এর মাধ্যমে দ্রবণের ঘনত্ব বাড়ানাে যেতে পারে। এতে রােগীর প্রয়ােগকৃত তরলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা যাবে।
• নাইট্রোগ্লিসারিন এর ঘনত্ব ৪০০ মাইক্রোগ্রাম/মি.লি. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• মুখমন্ডলে রক্তিমাভাব, মাথাব্যথা, মাথাঘােরানাে এবং অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপ যা রিফেক্স.. ট্যাকিকার্ডিয়া অথবা প্যারাডক্সিকাল ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণে সংঘটিত হয়।
• মাথা হালকা হয়ে যাওয়া অনুভূতি, নিম্ন রক্তচাপ, সিনকোপ,ক্রিসেন্ডাে এনজিনা, মেথােমােগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে, তবে খুবই কম। অন্য ওষুধের সাথে ।

সতর্কতা

তীব্র এনজিনা জনিত ব্যাথা কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রনের জন্য সবচেয়ে কমমাত্রায় নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা উচিত। অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে সহনশীলতা গড়ে উঠতে পারে। নিম্নরক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে এ ওষুধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

মিথস্ক্রিয়া

এন্টি-হাইপারটেনসিভ, বিটা-ব্লকার অথবা ফেনােথায়াজিনস এবং নাইট্রেটস গ্রহণকারী রােগীদের ক্ষেত্রে সংযােজিত নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ও নাইট্রেটস এক সাথে ব্যবহার করা হলে অর্থোস্ট্যাটিক নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে। নাইট্রেটস এবং এলকোহল একসাথে গ্রহণ করলেও নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন এর ভ্যাসােডায়ালেটরী এবং হেমােডায়নামিক প্রভাব এসপিরিন গ্রহণের সাথে বৃদ্ধি পেতে পারে। যে সব রােগী সাব-লিঙ্গুয়েল নাইট্রোগ্নি সারিন গ্রহণ করছে তাদেরকে আর্গোটামিন এবংআর্গোটামিন জাতীয় ওষুধ গ্রহণ থেকে বিরত থাকতে হবে অথবা আর্গোটিজম এর লক্ষণগুলাে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। নাইট্রোগ্লিসারিন ইঞ্জেকশনে এর ডেক্সট্রোজ (৫%) অথবা সােডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) দ্রবণ অন্য কোন ওষুধের সঙ্গেই মিশানাে যাবে না।

গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহার

এ অবস্থায় নাইট্রোগ্লিসারিন এর নিরাপত্তা প্রোফাইল জনিত কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকারী মায়েদের নাইট্রোগ্লিসারিন দেয়া উচিত হবেনা।

মাতৃদুগ্ধে নাইট্রোগ্লিসারিন নিঃসৃত হয় কিনা, তা জানা যায়নি। শিশুদের ক্ষেত্রেও এটির ব্যবহার নির্দেশিত নয়।

বৈপরীত্য

মায়ােকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশন, তীব্র রক্তস্বল্পতা, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ এবং যাদের নাইট্রোগ্লিসারিন এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে তাদের জন্য প্রতিনির্দেশিত। যেসব রােগীদের রক্তসল্পতা, স্নায়ুরােগ, সেরেব্রাল হেমােরেজ, ক্লোজড এঙ্গেল গ্লুকোমা, নাইট্রেটস এর প্রতি সংবেদনশীলতা, নিম্ন রক্তচাপ, হাইপাে-ভলেমিয়া, হাইপারট্রপিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়ােপেথি, অ্যাওর্টিক স্টেনােসিস, কার্ডিয়াক টেম্পােনেড, কনস্ট্রিকটিভ পেরিকার্ডাইটিস এবং অর্থোস্ট্যাটিক ডিসফাংশন আছে তাদের নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা উচিত নয়। যেসব রােগী সিলডেনাফিল সাইট্রেট গ্রহণ করছে। তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত নাইট্রোগ্লিসারিন এর প্রতি এ্যালার্জিক রােগী, যে সকল রােগীর আছে।

অতিরিক্ত সতর্কতা

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার: শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

তীব্র ওভারডোজ

বমি, ছটফটানি, হাইপোটেনশন, মূর্ছা যাওয়া ইত্যাদি এর অতিরিক্ত মাত্রার কারণে হকে পারে। রোগীর পাকস্থলির বস্তসমুহের এসপিরেশন ও ল্যাভাজের মাধ্যমে বের করতে হবে এবং শ্বসনিক ও সার্কুলেটরী সহায়তা প্রদান করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

এন্টি-হাইপারটেনসিভ, বিটা ব্লকার এবং নাইট্রেটস গ্রহনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সংযোজিত নিম্নরক্তচাপ দেখা দিতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ও নাইট্রেটস একসাথে ব্যবহার করা হলে লক্ষনীয় অর্থোস্ট্যাটিক নিম্নরক্তচাপ হতে পারে। নাইট্রেটস এবং এলকোহল একসাথে গ্রহন করলেও নিম্নরক্তচাপ হতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন এর ভ্যাসোডায়ালেটরী এবং হেমোডায়নামিক প্রভাস এসপিরিন গ্রহণের সাথে বৃদ্ধি পেতে পারে।

সংরক্ষণ

15-30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের মধ্যে সঞ্চয় করুন হালকা এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। বাচ্চাদের নাগালের হাত থেকে দূরে থাকুন।